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Hay 12 nervios craneales a cada lado de nuestro cerebro que controlan la vista, el olfato y el gusto, controlan los movimientos de los ojos, los músculos faciales y los hombros, y sienten el tacto y el dolor en la cara y la cabeza.
Hay tres (3) nervios craneales que controlan los movimientos de nuestros ojos:
Cualquier daño a uno o más de estos nervios hará que los músculos oculares correspondientes no funcionen, lo que puede resultar en visión borrosa, visión con sombras o franca visión doble que se aclara al cubrir uno ( cualquiera) de los ojos.
Una parálisis nerviosa es un deterioro en la función de un nervio, lo que resulta en una disminución en la función de los músculos correspondientes controlados por ese nervio.
En la parálisis microvascular del nervio craneal, el suministro de sangre a uno de los nervios craneales se ve afectado y hace que el nervio no funcione. Esto suele ser el resultado del bloqueo de los pequeños vasos sanguíneos que nutren a cada nervio, a menudo relacionado con presión arterial alta, diabetes o colesterol alto.
Aunque algunos médicos llamarán a esto un "accidente cerebrovascular en el nervio", la parálisis microvascular de los nervios craneales no es lo mismo que un accidente cerebrovascular en el cerebro. Por esta razón, si tiene una parálisis microvascular de uno de los pares craneales, no necesariamente corre el riesgo de sufrir otros tipos de accidente cerebrovascular, aunque algunos de los factores de riesgo de accidente cerebrovascular son los mismos (presión arterial alta, colesterol alto, diabetes, tabaquismo). Además, la posibilidad de una recuperación completa es mucho mayor que en los accidentes cerebrovasculares.
Si uno de los nervios que mueve el ojo se ve afectado, se produce visión doble (se ven dos imágenes del mismo objeto o una sombra o imagen fantasma del mismo objeto) con ambos ojos abiertos. Debido a que esto es causado por una pérdida de alineación de los ojos, la visión doble se resolverá cubriendo uno (cualquiera) de los ojos. Dependiendo del nervio craneal afectado, pueden ocurrir síntomas diferentes:
Debido a que es posible que los otros músculos aún estén funcionando, mirar en ciertas direcciones puede mejorar la visión doble o empeorarla.
Puede haber dolor al mismo tiempo que la visión doble o precederla. Este dolor está en el mismo lado que el nervio afectado, generalmente sobre la frente. El dolor puede ser intenso, pero por lo general mejora en unas pocas semanas. El dolor es más común en las parálisis del tercer nervio y menos común en las parálisis del cuarto y sexto nervio.
Los neuro-oftalmólogos se especializan en los nervios craneales que afectan los ojos y la visión. Si bien su oftalmólogo general puede sentirse cómodo manejando los síntomas de su visión doble, un neurooftalmólogo generalmente tiene más conocimiento y experiencia para evaluar todas las diferentes causas posibles de su visión doble.
Su médico puede "esperar y observar" u ordenar más pruebas. Estas pruebas pueden incluir imágenes por resonancia nuclear magnética (RNM) o tomografía computarizada (TC) del cerebro, angiografía por resonancia magnética (ARM) o angiografía por TC (ATC) del cerebro y/o análisis de sangre. Estas pruebas sirven para descartar causas alternativas no microvasculares de la parálisis craneal, como inflamación o compresión.
En la mayoría de los casos de parálisis microvascular de pares craneales, los nervios no se lesionan de forma permanente y la recuperación se produce en un período de 6 a 12 semanas. A veces queda algo de visión doble residual, pero en la mayoría de las personas, la visión doble se resuelve por completo. Desafortunadamente, no existen tratamientos conocidos que puedan acelerar la recuperación.
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Izquierda: Cortesía de Kevin E. Lai, M.D.
Derecha: Cortesía de la Academia Americana de Oftalmología.
Su médico determinará su próxima cita en función de los problemas que tenga y si necesita más pruebas. Una vez que la parálisis del nervio se haya recuperado por completo, solo necesitará exámenes de la vista de rutina con su oftalmólogo habitual. Sin embargo, si experimenta nuevos síntomas, si la visión doble no se resuelve por completo o si sus síntomas empeoran, debe informar a su médico.
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Esta información fue desarrollada en colaboración por el Comité de Información para Pacientes de la Sociedad Norteamericana de Neuro Oftalmología. Esto ha sido escrito por neuro-oftalmólogos y ha sido editado, actualizado y revisado por pares por múltiples neuro-oftalmólogos. Las opiniones expresadas en este folleto son de los contribuyentes y no de sus empleadores u otras organizaciones. Tenga en cuenta que hemos hecho todo lo posible para garantizar que el contenido de este documento sea correcto en el momento de la publicación, pero recuerde que la información sobre la afección y los medicamentos puede cambiar. Las revisiones importantes se realizan periódicamente.
Esta información se produce y se pone a disposición "tal cual" sin garantía y solo con fines informativos y educativos y no constituye ni debe utilizarse como sustituto de un consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Los pacientes y otros miembros del público en general siempre deben buscar el consejo de un médico u otro profesional de la salud calificado con respecto a la salud personal o las condiciones médicas
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